近日，江西省胸科醫(yī)院（南昌醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）內(nèi)鏡介入科成功為一名63歲肺癌患者實(shí)施硅酮支架置入術(shù)，成功解除患者因氣管狹窄引起的呼吸困難癥狀，使其重獲“呼吸自由”。

63歲的患者黃先生，肺癌術(shù)后7年，一年前在外院置入金屬網(wǎng)眼支架。近期，黃先生反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咳痰，癥狀逐漸加重，在當(dāng)?shù)刂委熀笪匆姾棉D(zhuǎn)，遂來(lái)到江西省胸科醫(yī)院內(nèi)鏡介入科就診。

醫(yī)院黨委副書記陳中書、內(nèi)鏡介入科副主任醫(yī)師、負(fù)責(zé)人施天生接診了患者，在查看患者CT后，發(fā)現(xiàn)患者氣道已經(jīng)窄成了一條縫，氣管鏡下只看到金屬支架幾個(gè)網(wǎng)眼可以通氣，患者隨時(shí)可能面臨窒息的風(fēng)險(xiǎn)。陳中書立即組織內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)就患者CT資料等進(jìn)行了討論，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論方案，最終決定為患者置入硅酮支架。硅酮類似塑料，具有質(zhì)地韌、彈性好、支撐力強(qiáng)、不容易變形、可現(xiàn)場(chǎng)加工、容易取出等優(yōu)點(diǎn)，利用它堵漏，有助于和氣管組織無(wú)縫隙緊密貼合，不易滑脫或咳出。

在黨委副書記陳中書的指導(dǎo)下，施天生為患者進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中，施天生發(fā)現(xiàn)患者氣道內(nèi)的情況遠(yuǎn)比預(yù)想的還要糟糕，氣管腔明顯狹窄，金屬支架大部分被肉芽及腫瘤組織包埋，氣道遠(yuǎn)端也只能透過(guò)幾個(gè)金屬網(wǎng)眼留一線呼吸，左右主支氣管也有不同程度的狹窄。整個(gè)手術(shù)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較大，一但氣道內(nèi)出血或者分泌物堵塞，遠(yuǎn)端氣道因支架的阻隔無(wú)法進(jìn)行處理，隨時(shí)將危及生命。

施天生憑借嫻熟的操作技術(shù)，通過(guò)對(duì)氣管直徑的詳細(xì)測(cè)量，對(duì)硅酮支架現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行DIY裁剪，鏡下經(jīng)圈套器套切腫瘤組織，反復(fù)消融，打通氣管遠(yuǎn)端，左右主支氣管置入14-10-10Y型硅酮支架（長(zhǎng)度60-40-20），當(dāng)支架“啪”的一下打開后，支架置入宣告成功。術(shù)后，患者呼吸困難明顯改善，恢復(fù)良好。

內(nèi)鏡介入科負(fù)責(zé)人施天生介紹：

氣道內(nèi)支架置入術(shù)主要應(yīng)用于氣管、食管、縱隔惡性腫瘤侵犯或壓迫所致的氣管狹窄，該手術(shù)創(chuàng)傷小、安全，尤其對(duì)改善嚴(yán)重呼吸困難患者，支架置入術(shù)可即刻解決氣道梗阻，效果立竿見影。與普通的氣道支架相比，Y型支架放置技術(shù)更加復(fù)雜，是氣道支架中最難置入的類型，它需要根據(jù)患者的解剖特點(diǎn)和病變特征予以量身定制，才能達(dá)到封堵瘺口目的，同時(shí)又不會(huì)阻礙各支氣管亞段開口的通氣。

目前，硬鏡下硅酮支架置入術(shù)在國(guó)內(nèi)呼吸內(nèi)科介入技術(shù)中屬于高難度技術(shù)，江西省胸科醫(yī)院為全省首家衛(wèi)生部呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地、江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先建設(shè)學(xué)科，內(nèi)鏡介入診斷、介入治療的技術(shù)應(yīng)用在業(yè)內(nèi)獲得高度認(rèn)可，未來(lái)，醫(yī)院內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)也將通過(guò)開展更多高效微創(chuàng)的技術(shù)手段，更好地為省內(nèi)外廣大呼吸系統(tǒng)疾病患者排憂解難，為他們帶去更多的健康福音。