由于醫護人員需反復洗手、經常性的接觸各種清潔劑和消毒劑、長時間的戴保護性橡膠手套，使得手部濕疹已成為醫護人員中的很常見且危害很大的疾病，你中招了嗎？

入夏以來，發現周邊不少同事姐妹們的手指指端及側緣部出現透明的水泡、丘疹，伴有瘙癢、脫皮等現象，并且時常在不經意間發生糜爛甚至皸裂。這其中不幸中招的也有我，最初也就是小疹子，奇癢無比，讓人忍不住地去抓，一抓破就有水滲出來。我以為過幾天自己慢慢會好的，可是越來越多，越抓越癢，家里人看我天天癢得難受，陪我去看醫生，經皮膚科醫生確診為手部濕疹。

一、什么是手部濕疹

手部濕疹是一類發生于手部的炎癥性皮膚病，病因復雜，癥狀多樣，病程長，嚴重影響患者的生活、工作、心理狀態。

二、手部濕疹的病因

手部濕疹病因復雜，可分為外源性和內源性。

外源性因素多為接觸因素和機械損傷，包括：①接觸性變應原；②接觸性刺激物；③機械損傷。

內源性因素主要包括遺傳因素、特應性體質、精神狀態、激素水平、機體免疫狀態、微量元素變化等。超過半數的患者由職業接觸導致。

三、臨床表現及分類

手部濕疹分為急性，亞急性，慢性三種類型。

1.急性濕疹：皮損以密集的小丘疹，丘皰疹，小水皰或滲出為主，常因搔抓后形成糜爛面，中央損害比較嚴重，外周比較輕，邊界不清晰，會有合并感染，出現膿皰。急性期濕疹發病迅速，瘙癢劇烈。

2.亞急性濕疹：皮損以小丘疹，鱗屑，結痂為主，會有少量的丘皰疹，水皰和糜爛，有明顯的瘙癢感。

3.慢性濕疹：表現為皮膚肥厚，浸潤，脫屑，色素沉著及苔蘚樣變，邊界較清，少數皮損可以出現皸裂，有明顯的瘙癢癥狀。慢性濕疹可發生于身體的任何部位，常見于小腿，手，足，肘窩，外陰，肛門等處，病程不定，容易復發，經久不愈。

四、預防與治療

預防的重點是手部皮膚保護，避免接觸刺激物/變應原，加強潤膚保濕。

1.合理使用手套：應盡量縮短戴密閉性手套工作的時間。在使用手套的基礎上加用潤膚劑可達到最佳防護效果。

2.潤膚保濕、適度清潔：建議每天工作結束后以及睡前多次使用潤膚劑。

3.健康教育：教育患者積極尋找病因和加重因素并盡量避免。

注意治療過程中：別擠、撓、抓破水泡；別用熱水和肥皂擦洗；別過度清洗。

局部藥物治療

臨床常用皮質固醇類激素藥物、鈣調磷酸酶抑制劑治療。必要時可行聯合封包療法、激光導入療法或其他物理治療。

物理治療

紫外線治療適用于TCS治療無效的中重度頑固性復發性慢性手部濕疹。優先選擇安全有效的窄譜中波紫外線和中高劑量長波紫外線1治療，也可外用補骨脂素聯合UVA治療中重度頑固性角化型皮損。皮膚淺層X線放射治療可以作為慢性頑固性手部濕疹的二線治療方法。

手作為我們的第二張臉，我們應該如何預防與護理呢？

日常生活應注意

1、盡可能尋找患有濕疹的原因。應避免接觸這些化學物質；比如由于皮膚干燥導致的乏脂性濕疹應注意使用潤膚霜來保證皮膚的濕潤；保持開朗樂觀積極向上的心情。

2、避免各種外界刺激，避免熱水燙洗、暴力搔抓、過度清洗等因素，病情嚴重時，應該避免容易導致過敏和有刺激性的食物，如辛辣刺激、煙、酒類等

工作中應注意

1.醫護人員因為工作原因，需反復洗手、經常性的接觸各種清潔劑和消毒劑、長時間的戴保護性橡膠手套，使得皮膚屏障易受損，注意盡量用刺激性較小的免洗式手部消毒凝膠。

2.嚴格遵照醫務人員衛生手規范“兩前三后”行手衛生，盡量避免頻繁洗手。避免用醫用酒精、84消毒液等。

3.依風險評估選擇是否戴手套（如可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物等風險時必須使用手套）。必須戴手套時，應選擇好合適的手套。

4、建議大家近期除了必要時需用洗手液清潔外，盡量流動水清洗，減少清潔劑的接觸，如需要接觸清潔劑時，可以帶上防護手套，清潔后即刻擦潤膚霜，最好是霜劑或軟膏，盡量保持手部皮膚滋潤。

其他注意事項

1、有研究表明20℃-25℃的水溫對皮膚的損傷程度達到最低；

2、每次洗手后應立即使用毛巾或紙巾擦干雙手；盡量避免同時使用兩種及以上方式洗手；

3、戴手套前保持手部干燥；摘手套時動作要輕柔；摘手套后后應使用洗手液洗手并擦干；如需長期佩戴手套，可以選擇先用含有修復屏障成分的護膚品涂抹雙手再戴手套；

4、使用護手霜涂手的方法可以采用“六步洗手法”。